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注意力不足过动症（ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER,
ADHD）
是一种慢性长期的神经生理疾病(神经传导物质异常、遗传及脑伤等都是目前医学
界已发现的可能因素)，主要症状包括：不专心、过动及冲动(症状表现有个别差
异)。而这些症状通常开始出现在童年早期，半数以上会持续到成年以后。
造成 ADHD 的原因目前虽然没有定论，但是主要认为的问题是来自脑部额叶皮质
下回路的功能异常，造成孩子有不专心、冲动、坐不住、情绪和动作的控制失
调、以及组织计划的能力不佳等问题。
目前并不认为教养、环境或心理等因素会导致 ADHD，但和 ADHD 的症状严重度、
持续度、长期预后以及合并情绪行为问题有关。
注意力不足过动症的可能成因可以归纳为下列三种因素，分别是生理因素（包括
脑伤、遗传）、后天诱发的环境因素（包括父母亲的离异或婚姻不合、家庭暴
力、家庭经济压力）及心理因素（包括无自信、低自尊等）。因此我们可以了解
父母的管教不当并非造成注意力缺失过动症的主因。然而，亲职教育和学校的教
导，却是行为治疗最重要的环节。
研究发现ADHD患童的脑容量比一般儿童小，特别是是右脑、前额叶区、前扣带脑
皮质背侧、胼胝体、基底核、小脑。研究发现，经由中枢神经兴奋剂（MPH）治疗
后，脑部的活性有增加情形。目前认为与病因有相关的脑区，为负责注意力、认
知、执行功能、工作记忆、动作的控制、反应的抑制、或是回馈动机有关的脑部
区域。神经心理学研究发现因脑部功能异常，而导致执行问题的包括：抑制力、
注意力转换、工作记忆、计划、流畅性、延迟满足（想要逃离与躲避因为被延迟
满足所产生的不适感而出现的行为）。
依据国内外相关研究显示，学龄期的ADHD盛行率约5-7%；以全国教育阶段约有500
万学生数粗估，保守估计，至少有25万学子为ADHD所困扰，也就是每一个班级平
均有2-3名过动儿。学龄期儿童的男女比率大约9比1，到青春期的比率约为2-3比
1，在临床的个案男女比例会差距更大，可能是男生有较多干扰性行为，造成他们
比较容易被带来看精神科门诊。
医师诊断准则
分为三个大方向 1.注意力不集中 2.过动 3.冲动
医师诊断准则-1
注意力不足的症状包括：
◎经常粗心大意，不注意细节，造成功课及其它活动中许多错误。
◎无法持续注意力。
◎心不在焉，有听没到。
◎交代的事无法完成。
医师诊断准则-2
注意力不足的症状包括：
◎无法安排工作或散慢，要人提醒才能完成。
◎逃避或排斥须专心的工作，如做功课。
◎常掉东掉西。
◎易被外界吸引而分心。
◎常需要被提醒每天要做的事。
医师诊断准则-3
过动之症状：
◎无法安静坐好、扭来扭去。
◎需要坐着时会离开座位。
◎许多不该乱动的场合，会爬上爬下或乱跑。
◎无法安静的玩游戏。
◎不停的动。
◎话太多。
医师诊断准则-4
冲动之症状：
◎老师问题还没问完，就抢先回答。
◎无法耐心轮流、等待。
◎插嘴或打断别人。
注意力的五种分类-1
集中性注意力（focused
attention）： 如果用投篮来形容，孩子的目标刺激很
清楚，就是把篮球投入篮框中。当孩子能够表现出集中性注意力，他的注意力将
聚焦在当下他所该进行的活动上，无论是阅读、拼图、听音乐、绘画、写作业等
任何事。
注意力的五种分类-2
选择性注意力（selective
attention）： 指的是孩子当下是否能够将注意力集
中在单一活动，而不受其它外在不相关刺激所影响。例如当孩子正在写功课，此
时电视里传来海绵宝宝、派大星、蟹老板及章鱼哥的对话，或是妈妈在身旁来回
走动，或窗外摩托车的引擎声等，仍然不为所动、注意力不受影响。
注意力的五种分类-3
持续性注意力（sustained
attention）： 指的是孩子是否能够维持一段时间的
注意力在连续的活动上。当注意力持续性短暂时，往往容易使孩子处于无法完成
的情况，而影响其注意力的表现结果。
注意力的五种分类-4
转换性注意力（alternating
attention）： 指的是孩子是否能够顺利地从一项
活动转移至另一项活动，例如当孩子做功课到一个段落后，要求上网玩在线游戏
十分钟后，接着其注意力是否能够顺利回到功课上。
注意力的五种分类-5
分散性注意力（divided
attention）： 指的是孩子是否能够在同一时间进行两
件或以上的事，像在教室里一边听老师上课，一边做笔记；或一边吃饭，一边看
电视，一边留意出门时间是否已经到。
ADHD常伴随的疾病
◎对立反抗性障碍（Oppositional
Defiant Disorder）：或称行为规范障碍。研
究显示，约有40-60%的ADHD孩子伴随有行为规范障碍，这些孩子长期愈后较差，
较容易出现反社会行为、物质滥用、攻击行为或犯罪。
◎学习障碍（Learning
Disabilities）：阅读障碍与ADHD共病的情形是较常见
的。ADHD伴随着智能不足会让这些孩子在学习上碰到更多挫折与困难。除了药物
的治疗外，更需要特殊教育的配合。
发展性运动协调障碍：ADHD患童在小时候有近一半以上多多少少有动作协调的问
题。
◎不自主抽搐（妥瑞氏症Tourette
Syndrome）：有5-20%伴随有妥瑞氏症，相
对而言，妥瑞氏症的人，有50%有ADHD。
◎睡眠障碍（Sleep
Disorder）：有报告指出ADHD可能会有较多的睡眠障碍，但
到目前为止没有定论。
◎忧郁症（Depression）：ADHD患童长大后比一般人要可能患有忧郁症（6-
20％）。
◎焦虑症（Anxiety
Disorder）：ADHD与焦虑症共病的机率相当高，尤其是较弱
势的族群共病的机率较高。
◎双极性情感性疾患（Bipolar
Disorder）：有报告指出ADHD患者会有较高的机
率患有躁症或双极性情感疾患。
◎物质滥用(Substance
Abuse)：ADHD患童由于冲动与好奇，通常会比一般同年龄
的孩子更早接触物质或非法药物，容易造成滥用及依赖。
◎反社会人格异常（Antisocial
Personality Disorder）：ADHD患童在青春期若
出现行为规范障碍或对立反抗性疾患，到了成人期较可能会出现反社会性人格异
常，可能做出违规和犯法的行为。
ADHD与力豆
由于孩子注意力不集中，更是要从小与书本培养感情。小小力豆是很好的入门
书。一开始一定要妈妈陪伴着阅读，千万不要想让孩子自己读，否则会沦于玩书
而非看书 由于孩子常常会无法守规矩，常常是因为无法克制自己，事先的理解规
范有助于提醒。力豆里有许多引导常规的书皆可以善加利用。
其它相关书籍可以根据孩子的兴趣来做采购，例如自然，除了看书，别忘了也要
带孩子去参加相关营队实际探访喔。 力豆的教具也有助于孩子专注力的训
练。 例:将所有的正方形、圆形、三角形积木放在一个盒子里或是放在一个空间
(A3白纸之类的)，找出指定形状或是只定形状及颜色的积木。
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